Deutscher Esperanto-Bund e.V. / Germana Esperanto-Asocio r.a.

Beitrittsformular / aliĝilo
Herkunftspfad: Esperanto in Deutschland >> Deutscher Esperanto-Bund >> Mitglied werden >> Beitrittsformular Papierversion des Beitrittsformulars ausdrucken

Beitrittserklärung für fördernde Mitglieder

Ich/wir erkläre(n) meinen/unseren Beitritt als förderndes Mitglied zum Deutschen Esperanto-Bund

und zur Deutschen Esperanto-Jugend e.V. (falls jünger als 27 Jahre)

Formular bitte ausfüllen und elektronisch abschicken.
Alternativ können Sie eine Papierversion (pdf, 85 KB) ausdrucken und per Post einsenden an
Deutscher Esperanto-Bund e.V., Geschäftsstelle, Einbecker Straße 36, D-10317 Berlin

Heutiges Datum: (tt.mm.jjjj)

Meine/unsere persönlichen Daten

  Titel Familienname Vorname Geburtsdatum männl. weibl.
1
Netzpost(e-mail): indiv. UEA-Mitglied: Ja Nein
  bei Familienmitgliedschaft (alle weiteren Personen mit gleicher Adresse):
  Titel Familienname Vorname Geburtsdatum männl. weibl.
2
Netzpost(e-mail): indiv. UEA-Mitglied: Ja Nein
3
Netzpost(e-mail): indiv. UEA-Mitglied: Ja Nein
4
Netzpost(e-mail): indiv. UEA-Mitglied: Ja Nein
5
Netzpost(e-mail): indiv. UEA-Mitglied: Ja Nein
6
Netzpost(e-mail): indiv. UEA-Mitglied: Ja Nein

Gemeinsame Adresse aller obigen Personen:

Adressenzusatz (Ortsteil, c/o, usw.) Telefon
Straße und Hausnummer Mobiltelefon
PLZ Wohnort Fax

Förderer (Art und Beitrag)

Ich bin

Den Förderbeitrag lege ich auf €

  jährlich, und zwar im
  halbjährlich, und zwar im und im
  vierteljährlich, und zwar im , im , im und im
Da meine Förderbeiträge im Jahr 18 € erreichen, möchte ich die Zeitschrift "Esperanto aktuell" 6x im Jahr kostenlos erhalten: Ja Nein

Einzugsermächtigung

Bitte den Beitrag von meinem folgenden Konto einziehen:
Kontonummer: Name meiner Bank:
Bankleitzahl meiner Bank: Name des Kontoinhabers, falls abweichend von meinem:

Wenn Sie keine Einzugsermächtigung erteilen wollen, überweisen Sie bitte den Förderbeitrag auf das
Beitragskonto: Deutscher Esperanto-Bund, Kontonummer 8603600 bei der Sozialbank Mainz, Bankleitzahl 55020500

Bemerkungen (z.B. Beruf, Interessen, Sprachniveau, Wünsche, Anregungen, Mitarbeitsangebot)

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